지난 11월 7일 강남의 한 스튜디오에서 임산부상담전문약사과정 강의 녹화를 하였다. 이 과정은 어린이와 여성건강을 위한 약사모임과 (사)임산부약물정보센터 공동으로 진행하는 프로그램이다. 이번 9기과정까지 꽤 여러 해 진행된 과정이다.
이번에도 새내기 약사님들이 어린이와 여성건강관련 이 프로그램에 관심이 많고 진행요구가 많았다고 한다.
이전 과정에서는 강의 후 관련 주제에 대한 질의응답이 있었는데 이번에는 미리 질문들을 주셔서 강의를 마치고 질문들에 대한 답을 이야기할 수 있었다.
내용을 덧붙이면:
Q1. 엽산을 임신말기까지 섭취하는 게 좋을까요?
A1. 엽산은 임신 초기에 신경관결손증 등의 기형을 예방하는데 도움이 됩니다만 이후에도 cell growth와 cell division에 필수적 기능을 가지고 있으며
new red blood cells을 생성하는데 중요함.
*모유수유부에서도 도움이 됨 Cell division과 DNA합성을 위해 그리고 수유아의 신경발달에 도움이 됨.
*임신 중 multivitamins은 엽산과 함께 도움이 됨. 특히 vitamin D, 그 외 비타민 들 그리고 철분과 칼슘같은 미네랄은 임신부의 adequate nutrition을 위해 도움이됨.
Q2. 남성이 엽산을 복용하는 게 임신에 도움이 되나요?
A2. 연구들은 good sperm health을 유지하는데 중요한 역할을 함.
Sperm count, motility, morphology 좋게하면서 sperm quality를 향상시킴.
또한, sperm의 DNA damage를 막아 fertility를 더 좋게 하고 유전자 이상을 예방해 줌. 용량은 여성 600-800mcg, 남성은 400mcg 권장함.
Q3. 임신 중 Cimetidine 사용 문제 없을까요?
A3. cimetidine은 antiandrogenic effects가 있으면 남성의 생식기 발생에 영향을 미칠 수 있음. 또한, Ranitidine은 발암물질 NDMA포함으로 퇴출됨.
현재 famotidine이 가장 추천됨.
Q4. 니자티딘, 티로프라마이드, 세프라딘, 암브록솔, 푸라콩 임신부 처방 괜찮나요?
A4. 니자티딘은 일부제품에서 NDMA포함(13/93), 나머지는 특별히 기형증가와 관련될 것 같지 않음.
Tiropramide: thymic reminants(remnants) in the neck. 하지만 normal behavior and reproduction—non-function으로 임상적 의미 없음.
Ambroxol과 bromhexine과는 모두 mucolytic agent임. 기형증가 시키지 않음
Piprinhydrinate는dimenhydrinate와 마찬가지로 motion sickness를 위해 사용하는 항히스타민제임. Dimenhydrinate: diphendyramine and 8-chlorotheophylline로 구성됨. Piprinhydrinate는 기형증가시킬 가능성은 없어보임. 하지만 연구결과 없음. Dimenhydrinate는 기형증가 시키지 않음.
Q5. 임신부에게 쓸 수 있는 혈압약은?
A5. ACE inhibitor, ARB는 양수과소증 등의 문제 일으킴, 니페디핀 calcium channel blocker 주로 사용됨. 체중 저하와 관련될 수 있음.
TIS(국제기형유발물질서비스) 연구: amlodipine diltiazem, nifedipine 등 기형 증가시키지 않음.
Q6. 임신부 독감 시 타미플루 복용 괜찮나요?
A6. 타미플루(Oseltamivir) 기형을 증가시키지 않음.
5,824명의 임신부에서 oseltamivir, zanamivir에 노출에서 기형 증가되지 않음. 2018년 ACOG(미국산부인과학회) 임신부에게 recommendation.
Q7. 임신 중독증으로 7개월경 유산을 한 후 6개월이 지났는데… 아직 인슐린 사용하고 있는데 당뇨가 나아질 수 있을까요?
A7. 이 환자의 경우 임신중독증과 당뇨병의 위험요인으로 공통적으로 비만과 관련될 수 있어서 체중관리를 잘하신다면 당뇨병도 호전될 수 있고,
다음 임신시 임신 2기부터 저용량 아스피린 복용(100mg/day)하시면서 임신유지 하시면 임신중독증도 예방이 가능할 수 있습니다.
Q8. 임신 중기인데 드리클로 약 사용해도 되나요?
A8. 드리클로는 다한증과 겨드랑이 암내 제거 위해 사용하며 성분이 Ammonium chloride hydrate는 ammonium chloride에 water molecule이
포함되어 있음. Ammonium chloride는 expectorant(거담제)로 사용시 기형 증가 시키지 않음. 드르클로 역시 기형증가 시킬 가능성 낮아 보임.
Q9. 임신중 한방약 사용시 주의해야 할게 있을까요? 쌍화탕 정도는 괜찮을까요?
A9. 일반적으로 임신 중 herbal medicine을 권하지 않습니다. 가장 큰 이유는 임신 중 안전에 관한 evidence가 거의 없습니다. 쌍화탕에 소량이겠지만 감초, 천궁 등이 포함되어 있음.
감초는 mineralocorticoid effect가 있어서 임신중독증 및 사산과 관련 연구가 있음. 천궁은 임신 중 자궁수축과 관련될 수 있음.
이들 성분들이 소량으로 문제될 가능성은 낮지만 피하는 것이 바람직함.
Q10. 임신부에게 실리마린(silymarin)(밀크시슬)과 UCDA사용 괜찮나요?
A10. Milk thistle (Silubum marinaum) : herbal remedy – liver protective properties
Active compound인 silymarin은 hormonal effect (anti-estrogenic/anti-androgenic effects)가지므로 임신부는 사용하지 않는 것이 바람직해 보임.
UCDA(ursodeoxychoic acid): 동물실험 기형증가 시키지 않으며, 정상아 출산 증례보고 있음.
Q11. 임신 준비 시 남성이 담배를 피울 경우 영향?
A11. 1. Impaired sperm quality: 정자 수 및 운동성 등 감소
2. DNA damage: genetic abnormality of embryo(배아의 유전적이상)
3. Reduced fertility(수정능력 감소)
4. Miscarriage 증가(간접흡연으로 유산 증가)
Q12. 임신 준비 남성이 Finasteride를 복용 시 언제 중단하는 것이 좋은가요?
A12. 독성학적으로, 일반적으로 임신 시도 3개월 전 중단 권장함. 정액으로부터 제거되는 시간에 근거
난임관련하여, 중단 후 3-6개월지나면 난임 관련 문제(semen volume 감소, sperm concentration 감소, sperm motility감소) 해결됨.
따라서, 임신 준비 남성은 임신 3개월 전 Finasteride 중단을 추천함.
한편, 여성이 임신 1기 후반에 Finasteride 노출시 남아에서 hypospadias(요도하열증)와 관련됨.
Finasteride(5-alpha reductase)에 의해 Testosterone이 활성형Dihydrotestosteron(DHT)으로 전환 억제된 결과.
2023. 11. 8
(사)임산부약물정보센터 한정열
지난 11월 7일 강남의 한 스튜디오에서 임산부상담전문약사과정 강의 녹화를 하였다. 이 과정은 어린이와 여성건강을 위한 약사모임과 (사)임산부약물정보센터 공동으로 진행하는 프로그램이다. 이번 9기과정까지 꽤 여러 해 진행된 과정이다.
이번에도 새내기 약사님들이 어린이와 여성건강관련 이 프로그램에 관심이 많고 진행요구가 많았다고 한다.
이전 과정에서는 강의 후 관련 주제에 대한 질의응답이 있었는데 이번에는 미리 질문들을 주셔서 강의를 마치고 질문들에 대한 답을 이야기할 수 있었다.
내용을 덧붙이면:
Q1. 엽산을 임신말기까지 섭취하는 게 좋을까요?
A1. 엽산은 임신 초기에 신경관결손증 등의 기형을 예방하는데 도움이 됩니다만 이후에도 cell growth와 cell division에 필수적 기능을 가지고 있으며
new red blood cells을 생성하는데 중요함.
*모유수유부에서도 도움이 됨 Cell division과 DNA합성을 위해 그리고 수유아의 신경발달에 도움이 됨.
*임신 중 multivitamins은 엽산과 함께 도움이 됨. 특히 vitamin D, 그 외 비타민 들 그리고 철분과 칼슘같은 미네랄은 임신부의 adequate nutrition을 위해 도움이됨.
Q2. 남성이 엽산을 복용하는 게 임신에 도움이 되나요?
A2. 연구들은 good sperm health을 유지하는데 중요한 역할을 함.
Sperm count, motility, morphology 좋게하면서 sperm quality를 향상시킴.
또한, sperm의 DNA damage를 막아 fertility를 더 좋게 하고 유전자 이상을 예방해 줌. 용량은 여성 600-800mcg, 남성은 400mcg 권장함.
Q3. 임신 중 Cimetidine 사용 문제 없을까요?
A3. cimetidine은 antiandrogenic effects가 있으면 남성의 생식기 발생에 영향을 미칠 수 있음. 또한, Ranitidine은 발암물질 NDMA포함으로 퇴출됨.
현재 famotidine이 가장 추천됨.
Q4. 니자티딘, 티로프라마이드, 세프라딘, 암브록솔, 푸라콩 임신부 처방 괜찮나요?
A4. 니자티딘은 일부제품에서 NDMA포함(13/93), 나머지는 특별히 기형증가와 관련될 것 같지 않음.
Tiropramide: thymic reminants(remnants) in the neck. 하지만 normal behavior and reproduction—non-function으로 임상적 의미 없음.
Ambroxol과 bromhexine과는 모두 mucolytic agent임. 기형증가 시키지 않음
Piprinhydrinate는dimenhydrinate와 마찬가지로 motion sickness를 위해 사용하는 항히스타민제임. Dimenhydrinate: diphendyramine and 8-chlorotheophylline로 구성됨. Piprinhydrinate는 기형증가시킬 가능성은 없어보임. 하지만 연구결과 없음. Dimenhydrinate는 기형증가 시키지 않음.
Q5. 임신부에게 쓸 수 있는 혈압약은?
A5. ACE inhibitor, ARB는 양수과소증 등의 문제 일으킴, 니페디핀 calcium channel blocker 주로 사용됨. 체중 저하와 관련될 수 있음.
TIS(국제기형유발물질서비스) 연구: amlodipine diltiazem, nifedipine 등 기형 증가시키지 않음.
Q6. 임신부 독감 시 타미플루 복용 괜찮나요?
A6. 타미플루(Oseltamivir) 기형을 증가시키지 않음.
5,824명의 임신부에서 oseltamivir, zanamivir에 노출에서 기형 증가되지 않음. 2018년 ACOG(미국산부인과학회) 임신부에게 recommendation.
Q7. 임신 중독증으로 7개월경 유산을 한 후 6개월이 지났는데… 아직 인슐린 사용하고 있는데 당뇨가 나아질 수 있을까요?
A7. 이 환자의 경우 임신중독증과 당뇨병의 위험요인으로 공통적으로 비만과 관련될 수 있어서 체중관리를 잘하신다면 당뇨병도 호전될 수 있고,
다음 임신시 임신 2기부터 저용량 아스피린 복용(100mg/day)하시면서 임신유지 하시면 임신중독증도 예방이 가능할 수 있습니다.
Q8. 임신 중기인데 드리클로 약 사용해도 되나요?
A8. 드리클로는 다한증과 겨드랑이 암내 제거 위해 사용하며 성분이 Ammonium chloride hydrate는 ammonium chloride에 water molecule이
포함되어 있음. Ammonium chloride는 expectorant(거담제)로 사용시 기형 증가 시키지 않음. 드르클로 역시 기형증가 시킬 가능성 낮아 보임.
Q9. 임신중 한방약 사용시 주의해야 할게 있을까요? 쌍화탕 정도는 괜찮을까요?
A9. 일반적으로 임신 중 herbal medicine을 권하지 않습니다. 가장 큰 이유는 임신 중 안전에 관한 evidence가 거의 없습니다. 쌍화탕에 소량이겠지만 감초, 천궁 등이 포함되어 있음.
감초는 mineralocorticoid effect가 있어서 임신중독증 및 사산과 관련 연구가 있음. 천궁은 임신 중 자궁수축과 관련될 수 있음.
이들 성분들이 소량으로 문제될 가능성은 낮지만 피하는 것이 바람직함.
Q10. 임신부에게 실리마린(silymarin)(밀크시슬)과 UCDA사용 괜찮나요?
A10. Milk thistle (Silubum marinaum) : herbal remedy – liver protective properties
Active compound인 silymarin은 hormonal effect (anti-estrogenic/anti-androgenic effects)가지므로 임신부는 사용하지 않는 것이 바람직해 보임.
UCDA(ursodeoxychoic acid): 동물실험 기형증가 시키지 않으며, 정상아 출산 증례보고 있음.
Q11. 임신 준비 시 남성이 담배를 피울 경우 영향?
A11. 1. Impaired sperm quality: 정자 수 및 운동성 등 감소
2. DNA damage: genetic abnormality of embryo(배아의 유전적이상)
3. Reduced fertility(수정능력 감소)
4. Miscarriage 증가(간접흡연으로 유산 증가)
Q12. 임신 준비 남성이 Finasteride를 복용 시 언제 중단하는 것이 좋은가요?
A12. 독성학적으로, 일반적으로 임신 시도 3개월 전 중단 권장함. 정액으로부터 제거되는 시간에 근거
난임관련하여, 중단 후 3-6개월지나면 난임 관련 문제(semen volume 감소, sperm concentration 감소, sperm motility감소) 해결됨.
따라서, 임신 준비 남성은 임신 3개월 전 Finasteride 중단을 추천함.
한편, 여성이 임신 1기 후반에 Finasteride 노출시 남아에서 hypospadias(요도하열증)와 관련됨.
Finasteride(5-alpha reductase)에 의해 Testosterone이 활성형Dihydrotestosteron(DHT)으로 전환 억제된 결과.
2023. 11. 8
(사)임산부약물정보센터 한정열